右美托咪定对A型主动脉夹层孙氏手术后谵妄及神经功能的影响

作者：任超; 张勇^*; 梁家立; 张波; 郑德志

来源：中国体外循环杂志, 2022, 20(01): 11-14.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2022.01.04

• 右美托咪定
• A型主动脉夹层
• 谵妄
• 神经功能
• 孙氏手术

目的 研究探讨右美托咪定对Stanford A型急性主动脉夹层患者实施孙氏手术后发生谵妄及神经功能失调的影响。方法 选取40名在本院实施孙氏手术的急性A型主动脉夹层患者，随机分为右美托咪定组和对照组，其中右美托咪定组20例于麻醉诱导后开始给予1μg/kg右美托咪定，输注10 min。输注后以0.5μg/(kg·h)速率持续微量泵入至手术结束，并在呼吸机控制呼吸期间维持此剂量，脱机后使用时间调整为每日21:00至次日早6:00,直至搬出监护病房。对照组20例则接受同剂量生理盐水处理。记录并对比观察两组患者清醒时间、机械通气时间、ICU持续时间、谵妄发生率及谵妄持续时间；于手术前、术后6 h和24 h检测血清脑损伤蛋白S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 右美托咪定组患者清醒时间和谵妄发生率并无显著性差别，但其机械通气时间、ICU持续时间和谵妄持续时间却显著降低，且术后血清S-100β和NSE水平较低，结果有统计学差异(P<0.05)。结论 急性A型主动脉夹层患者实施孙氏手术中及术后给予右美托咪定可以降低术后谵妄持续时间，减少脑损伤特异指标的表达，缩短机械通气及ICU持续时间，改善患者预后。