心肌瘢痕对慢性心肌梗死后恶性室性心律失常发生的预测价值

作者：郭丹玲; 胡红杰^*; 赵振华^*; 吕桑英; 黄亚男; 蒋汝红; 蒲彩玲; 倪虹霞

来源：浙江大学学报(医学版), 2019, 48(05): 511-516.

• 心肌梗死/病理生理学
• 磁共振成像
• 心律失常,心性/诊断
• 心室功能,左
• 心肌/病理学
• 瘢痕
• 预测

目的:分析心脏磁共振延迟强化量化的心肌瘢痕质量对慢性心肌梗死后恶性心律失常(MVA)发生的预测价值。方法:选取2012年1月至2017年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院有完整腔内电生理及心脏磁共振资料的心肌梗死患者30例,根据腔内电生理检查结果分为两组:诱发出MVA组(16例)及未诱发出MVA组(14例)。通过CVI42后处理软件对左心室射血分数(LVEF)及延迟强化评估的心肌瘢痕进行定性及定量分析,ROC曲线分析比较心肌瘢痕与LVEF对心肌梗死后MVA的预测价值。结果:诱发出MVA组LVEF明显低于未诱发出MVA组,延迟强化评估的瘢痕质量也更大(均P<0.05)。回归分析发现,心肌瘢痕质量及LVEF为心肌梗死后MVA发生的风险因子(OR=6.270和1.580)。ROC曲线分析结果显示,LVEF预测心肌梗死后MVA的AUC为0.696,敏感度为0.786,特异度为0.685;瘢痕质量预测心肌梗死后恶性室性心律失常的AUC为0.839,敏感度为0.618,特异度为0.929;LVEF与瘢痕质量两个指标联合预测心肌梗死后MVA的AUC为0.848,敏感度为0.688,特异度为0.857。结论:心肌瘢痕对预测心肌梗死后MVA发生的效能较LVEF更高,有望成为心肌梗死后患者预后评估的另一项预测指标。

• 单位
  浙江省绍兴市人民医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院