血压晨峰及血栓弹力图与进展性脑梗死的相关性分析

作者：李宏锦; 李景莉^*; 李亚楠; 李英杰; 郭永勃; 孙丽燕

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(09): 1062-1067.

• 血压晨峰
• 血栓弹力图
• 进展性脑梗死
• 急性脑梗死
• 相关性
• 影响因素

目的 探究血压晨峰及血栓弹力图与进展性脑梗死的相关性。方法 选取2020-10—2022-09在陆军第81集团军医院神经内科住院的急性脑梗死患者152例，根据患者入院2周内是否出现进展性脑梗死分为试验组（53例，发生进展性脑梗死）、对照组（99例，未发生进展性脑梗死）。所有患者均于入院后24 h进行动脉血压及血栓弹力图数值检测，比较2组患者血压晨峰、血栓弹力图数值指标（最大血凝块强度、凝血综合指数、凝固角）差异，采用二元Logistics回归分析影响进展性脑梗死发病的因素，建立受试者工作特征（ROC）曲线，评估相关指标预测进展性脑梗死发病的价值。结果 152例患者入院2周内出现进展性脑梗死53例，未出现99例，发生率为34.9%。与对照组相比，试验组血压晨峰值更高，最大血凝块强度、凝固角更大，血凝块形成时间更小（t=5.034、4.853、—4.271、7.029,P<0.05）。与对照组相比，试验组发病至治疗时间更长[（6.13±3.62）h比（4.45±2.41）h,t=3.418,P<0.05]，纤维蛋白原水平更高[（3.61±1.24）g/L比（3.06±1.29）g/L,t=2.551,P<0.05]，存在心房颤动占比更高（P<0.05）。Logistic回归分析显示血压晨峰值[OR=1.278,95%CI:1.078～1.515,P<0.05]、最大血凝块强度[OR=1.325,95%CI:1.03～1.704,P<0.05]、凝固角[OR=1.266,95%CI:1.072～1.495,P<0.05]、血凝块形成时间[OR=0,95%CI:0.000～0.000,P<0.05]、发病至治疗时间[OR=1.32,95%CI:1.008～1.729,P<0.05]是进展性脑梗死发生的影响因素（P<0.05）。血压晨峰值、最大血凝块强度、凝固角、血凝块形成时间联合预测进展性脑梗死的曲线下面积为0.963，敏感度、特异度分别为0.887、0.949，约登指数为0.836，界值为0.497。结论 血压晨峰值、最大血凝块强度、凝固角、血凝块形成时间、发病至治疗时间是影响进展性脑梗死发病的因素，血压晨峰及血栓弹力图指标联合预测进展性脑梗死发病有一定临床参考价值。