JAK2V617F基因突变阳性骨髓增殖性肿瘤患者血栓栓塞的影响因素分析

作者：张宇卉; 滕广帅; 马金玉; 胡新; 杜晨霄; 王艳; 胡耐博; 李艳旗; 邵宗鸿; 白洁^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(45).

• 骨髓增殖性肿瘤
• 血栓栓塞
• 炎症
• 影响因素

目的分析JAK2V617F基因突变阳性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生血栓栓塞的影响因素。方法回顾性纳入2017年9月至2023年5月天津医科大学第二医院223例JAK2V617F基因突变阳性MPN患者, 其中男111例, 女112例, 年龄[M(Q1, Q3)]为57(21, 66)岁。根据随访时有无血栓栓塞分为血栓组(n=102)和无血栓组(n=121)。统计两组患者临床特点、实验室特征、细胞遗传学等疾病进展及生存情况。截至2023年3月31日, 随访时间[M(Q1, Q3)]为6(3, 10)年。应用Cox风险模型对JAK2V617F阳性MPN患者发生血栓栓塞的影响因素进行分析。结果 223例JAK2V617F阳性MPN患者中, 真性红细胞增多症(PV)144例, 原发性血小板增多症(ET)51例, 原发性骨髓纤维化(PMF)28例。血栓组患者ASXL1、BCORL1基因突变率分别为19.6%(20/102)、6.9%(7/102), 均高于无血栓组的9.1%(11/121)、0.8%(1/121)(均P<0.05)。血栓组患者单核细胞、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)升高比例均高于无血栓组(均P<0.05)。多因素分析表明, 年龄≥60岁(HR=2.132, 95%CI:1.376～3.303, P=0.001)、血栓栓塞史(HR=3.636, 95%CI:2.121～6.202, P<0.001)、ASXL1突变阳性(HR=2.245, 95%CI:1.093～3.231, P=0.022)、TNF-β升高(HR=2.009, 95%CI:1.113～3.624, P=0.021)是JAK2V617F阳性MPN患者发生血栓栓塞的影响因素。结论除年龄、血栓栓塞史、ASXL1突变阳性外, TNF-β升高也是JAK2V617F阳性MPN患者发生血栓栓塞的影响因素, 干预炎症可能对防治血栓栓塞有一定的作用。

• 单位
  天津医科大学第二医院