子宫肌壁间妊娠误诊分析及文献复习

作者：王楠; 汪洞宇; 张倩; 涂倩茜; 冯春; 冯同富; 吴莺

来源：中国性科学, 2024, 33(03): 53-57.

DOI：10.3969/j.issn.1672-1993.2024.03.013

• 肌壁间妊娠
• 临床特点
• 诊断方法
• 误诊

目的 分析3例子宫肌壁间妊娠(IMP)的临床特征及诊治经过，总结防范IMP误诊的措施。方法 收集2020年5月至2022年8月湖北省妇幼保健院诊治的1例误诊为妊娠滋养细胞肿瘤及2例早期宫内妊娠的IMP患者的临床资料，对其临床特征及诊治经过进行回顾性分析。结果 3例IMP患者的误诊时间为10 d～1个月。1例被误诊为妊娠滋养细胞肿瘤，行宫腹腔镜联合下IMP去除术+诊断性刮宫术。2例被误诊为早期宫内妊娠，分别行宫腔镜下子宫IMP病灶电切术和宫腹腔镜联合下IMP去除术。3例患者术后复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降均良好，康复出院。结论 IMP患者早期无特异性临床表现，极易漏诊、误诊。当发现血hCG上升、B超检查提示宫内未见孕囊影、既往有人工流产史的患者时，应高度警惕IMP;若超声检查妊娠囊显示不明确，应行磁共振成像(MRI)检查，进一步分辨孕囊与子宫内膜的关系，若超声及MRI检查均无法明确诊断时应及时行手术探查明确诊断，宫腹腔镜联合手术探查可快速明确诊断，并可予以治疗。

• 单位
  湖北省妇幼保健院; 武汉科技大学