失代偿心力衰竭患者血钠水平与三尖瓣收缩期位移及肾小球滤过率的关系

作者：杨晶敏; 张洁钰; 张菲斐

来源：医学研究杂志, 2017, 46(11): 116-120.

• 失代偿心力衰竭
• 低钠血症
• 三尖瓣收缩期位移
• 肾小球滤过率

目的研究失代偿心力衰竭患者血钠水平与三尖瓣收缩期位移及肾小球滤过率的关系。方法选取经超声心动图证实的左心室射血分数(LVEF)≤45%,且NYHA心功能分级在Ⅲ~Ⅳ级的失代偿心力衰竭患者116例,入院当天收集身高、体重、收缩压/舒张压等一般资料,第2日空腹抽血测定血电解质,尿素及肌酐等生化指标;血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。选用改良MDRD方程计算肾小球滤过率估算值(e GFR)。入院48h内行超声心动图测定三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、左心室舒张末期内径(LVED)、右心室舒张末期内径(RVED)、肺动脉收缩压(PASP)及左心室射血分数(LVEF)。根据血清钠水平将全部入选病例分为低钠血症组(血清钠≤135mmol/L,n=52)与正常血钠组(血清钠>135mmol/L,n=64)。对比两组上述一般资料、生化指标以及超声学指标差异。此外,对低钠血症组,以血钠水平分别与TAPSE、e GFR进行直线相关分析,同时将TAPSE与e GFR进行直线相关分析。结果 (1)低钠血症组NT-pro BNP显著高于正常血钠组(P=0.032),TAPSE降低及e GFR下降与血钠正常组相比,差异均有统计学意义(P=0.015,P=0.004);(2)直线相关分析显示,低钠血症组其血钠水平与TAPSE降低及e GFR下降均呈正相关(r=0.785;r=0.702)。同时,低钠血症组TAPSE下降与e GFR下降亦呈正相关(r=0.630)。结论失代偿心力衰竭患者低钠血症与TAPSE下降及e GFR降低之间密切相关,可作为早期识别此类患者发生肾功能恶化的简便而实用临床预测指标。

• 单位
  郑州大学第一附属医院