心肺运动试验用于冠心病诊断价值的临床研究

作者：朱珊雨; 王曦; 孙兴国^*

来源：中国应用生理学杂志, 2021, 37(01): 72-78.

• 心肺运动试验
• 冠心病
• 峰值摄氧量
• 峰值氧脉搏
• 摄氧量做功效率
• 运动心电图

目的:评估心肺运动试验(CPET)相关指标对于冠心病的诊断价值。方法:选择156例疑诊为冠心病的患者(病情相对稳定,年龄在18～80岁)行CPET、运动负荷心电图及冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为标准,分析CPET相关指标(峰值摄氧量%预计值Peak O2%pred、峰值氧脉搏%预计值Peak O2 pulse%pred、摄氧量对应功率的做功效率(ΔO2/ΔWR)诊断冠心病的敏感度、特异度及其诊断价值。结果:Peak O2%pred的最佳截断点是≤69%pred,其诊断冠心病的敏感度为55.1%,特异度为77.0%,AUC为0.698。Peak O2 pulse%pred最佳截断点诊断冠心病的敏感度为50.7%,特异度为72.4%,AUC为0.58。ΔO2/ΔWR最佳截断点处其诊断冠心病的敏感度为44.9%,特异度为87.4%,AUC为0.647。Peak O2%pred及ΔO2/ΔWR敏感度远高于负荷心电图,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CPET部分指标诊断冠心病的敏感度优于运动负荷心电图,最佳截断点处特异度及诊断价值均较高,而且CPET本身也包括连续动态全程心电图分析,不建议各自分割使用,主张所有指标整体整合分析使用。CPET相关指标对冠心病诊断有预测价值,可以早期、较准确的诊断冠心病。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 北京协和医学院; 重庆医科大学附属第一医院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室