经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石

作者：王欢; 范星球; 王昌辉; 易小春; 李波涌

来源：中国医药指南, 2016, 14(15): 21-24.

DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2016.15.014

• 经皮肾取石术
• 肾结石
• 肾积水

目的探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析采用PCNL术治疗72例无积水肾结石患者的临床资料。C臂X线引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用钬激光碎石。对穿刺时间,手术时间,手术并发症,结石清除率等临床资料进行分析。结果 72例患者均完成PCNL治疗。穿刺针一次穿刺成功的患者12例,其余60例患者需要多次穿刺尝试,穿刺时间230 min(平均18.3 min)。72例患者共建立85个经皮肾通道,其中59例患者通过单一经皮肾通道碎石,13例患者一期建立两个经皮肾通道碎石,包括2个无效的经皮肾通道。另有16个失败的通道,占所有通道数的15.8%。手术时间40180 min(平均95 min)。55例患者一期取净结石,一期净石率76.4%。12例接受二期PCNL治疗。二期PCNL术后总净石率为88.9%。3例(4.2%)患者需输血治疗。1例患行高选择性肾动脉介入栓塞治疗。1例(1.4%)患者发生腹腔积液,但无腹腔脏器损伤。无患者出现感染性休克,胸膜损伤等并发症。结论 PCNL治疗无积水肾结石穿刺难度大,容易发生经皮肾通道建立失败。但只要掌握手术技巧,PCNL治疗无积水肾结石安全、有效。

• 单位
  岳阳市一人民医院