体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌TNF-α mRNA表达的影响

作者：肖娟; 陈林; 肖颖彬; 钟前进; 王学锋

来源：西部医学, 2008, (04): 696-699.

• 心脏不停跳
• 二尖瓣置换术
• 体外循环
• 肿瘤坏死因子-α

目的探讨体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌TNF-α mRNA表达的影响及意义。方法将30例风湿性二尖瓣病变患者随机分为心脏不停跳组(n=15)和心脏停跳组(n=15),分别接受体外循环心脏不停跳与心脏停跳二尖瓣置换术。于术中切开右心房、切除二尖瓣、关闭右心房时取局部心肌组织,应用逆转录聚合酶链式反应(Reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测心肌TNF-α mRNA表达水平,分别于术前、关闭右心房时、CPB结束后2小时、CPB结束后24小时、术后第7日采外周血,运用放射免疫方法检测血清TNF-α含量,同时记录两组阻断主动脉、腔静脉时间、体外循环转流时间和机械通气时间以及术后超声心动图的变化情况。结果两组关闭右心房时心肌组织TNF-α mRNA表达水平均高于切开右心房时,且停跳组高于不停跳组(P<0.05)。两组血清TNF-α浓度术后均较术前明显升高(P<0.01),CPB结束2小时达到高峰。心脏停跳组CPB结束2小时、CPB结束24小时的血清TNF-α浓度明显高于心脏不停跳组(P<0.01或P<0.05);与停跳组比较,不停跳组体外循环时间、阻断腔静脉时间和术后机械通气时间均较短(P<0.05)。结论与心脏停跳下二尖瓣置换术比较,心脏不停跳二尖瓣置换术体外循环时间和术后机械通气时间短,对术后血清TNF-α浓度和心肌TNF-α mRNA表达影响较小。减轻心肌组织合成释放TNF-α可能是体外循环心脏不停跳技术对心肌保护作用的机制之一。

• 单位
  第三军医大学附属新桥医院