病案质量管理系统在环节病案质量管理中的应用

作者：冯遵权; 于浩^*

来源：江苏卫生事业管理, 2019, 30(06): 758-760.

• 质量监控
• 环节质量
• 病案质量管理系统

目的:加强病案质量管理,运用病案质量管理系统弥补人工检查的不足,加强环节病案质量监控,提升病案质量,确保医疗安全。方法:自2017年7月运用病案质量管理系统,对在院病案进行实时检查、及时反馈提醒修正,对比系统使用前后终末病案的甲级率、每份病案平均扣分、每份病案缺陷数是否有差别。结果:相对于2017年1-6月终末病案质量,2018年1-6月病案质量管理系统应用后,病案甲级率提升,每份病案扣分和每份病案缺陷数下降,具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用病案质量管理系统,加强环节质控,病案甲级率得到大幅提升,病案完整性、及时性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平。