不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响

作者：辛丽娇; 邓成敏; 贾丹; 邓朝蓉; 李琴

来源：四川生理科学杂志, 2019, 41(03): 196-199.

• 气腹压力
• 卵巢囊肿剔除术
• 应激反应
• 卵巢功能
• 血流动力学

目的:对比不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响。方法:选择2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者94例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各47例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行手术,手术时间均选择在月经干净后的卵泡期。对照组患者选择CO2气腹压力维持为13～14 mmHg,观察组患者选择CO2气腹压力维持为11～12mmHg。对比两组患者应激反应(术前及术中创面止血时采用酶联免疫吸附法对促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ATCH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)),卵巢功能(术前及手术结束后3个月采用放射性免疫沉淀法对卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)),血流动力学参数(术前及手术结束时对患者心输出量(Cardiac output,CO)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量(Stroke volume,SV)进行检测。)及并发症。结果:术中两组患者ATCH、Cor、NE水平均明显升高,但对照组升高幅度更大(P<0.05)。术后两组患者FSH、LH均明显升高,但对照组升高幅度更大,两组患者E2均明显下降,但观察组下降更明显(P<0.05)。术后观察组患者CO、MAP及SV对比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组CO、MAP及SV均明显升高(P<0.05)。术后48h内对照组患者出现9例(19.15%)并发症,其中心率失常6例,3例呕吐,观察组出现2例(4.26%)并发症,均为呕吐,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:11～12mmHg气腹压力下行腹腔镜卵巢囊肿剔除术较13～14mmHg更易缓解患者应激反应,减少对卵巢功能的损害,稳定患者血流动力学参数且不增加并发症发生利率。