20家三级医院血管导管相关感染防控现况调查

作者：郭逸君; 李霞; 成晨; 刘娟; 闻亚军; 金霞; 杨悦; 狄佳; 唐红萍; 吴洁; 刘菁; 刘海英; 黄劲华; 张骏骥; 李淑艳; 杨乐; 王鑫扬; 耿淑平; 邢虎; 谢金兰; 华皎; 薛小明; 赵烨; 欧阳林辉; 宋培新; 张永祥^*; 李连红^*

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(24): 3791-3796.

• 血管导管相关感染
• 指南
• 现状
• 核查表
• 三级医院
• 横断面研究
• 现况调查
• 问卷调查

目的 调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状，为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法 采用横断面调查方法，根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷，于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况，个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果 共纳入20家三级医院2 895例患者，75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表，83.2%(2 410/2 895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训；置管前，16.2%(469/2 895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行；9.0%(260/2 895)置管部位为股静脉；置管中，97.2%(2 814/2 895)遵循最大无菌屏障要求；仅10.8%(314/2 895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位；置管后，39.9%(1 154/2 895)应用三通旋塞阀进行导管连接；50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置；亚组分析显示，置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强，迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院; 南京医科大学第一附属医院; 南通市第一人民医院; 淮安市第一人民医院; 江苏省苏北人民医院; 常州市第一人民医院; 无锡市第二人民医院; 泰州市人民医院; 启东市人民医院; 江苏大学附属医院; 镇江市第一人民医院; 徐州市第一人民医院; 扬州大学; 江南大学; 常州市第二人民医院; 连云港市第一人民医院; 盐城市第一人民医院