植入前遗传学检测后冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素

作者：胡瑞; 魏才娟; 贾冬玲; 毛斌; 马晓玲; 杨媛^*

来源：国际生殖健康/计划生育杂志, 2023, 42(01): 1-6.

• 植入前诊断
• 全基因组测序
• 生殖技术,辅助
• 活产
• 冻融胚胎移植

目的：分析经植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing,PGT）后，冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）周期时3种常见子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响及相关影响因素，指导PGT患者的助孕治疗。方法：回顾性分析2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院行PGT助孕的195例患者共219个FET周期的临床资料及妊娠结局，包括非整倍体筛查检测（PGT for aneuploidies,PGT-A）周期、单基因疾病检测（PGT for monogenic,PGT-M）周期和染色体重排检测（PGT for structural rearrangements,PGTSR）周期。按照内膜准备方案分为自然周期组（natural cycle,NC组，56个）、促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa）联合激素替代疗法（hormone replacement therapy,HRT）周期组（GnRHa+HRT组，102个）及单纯HRT周期组（61个）。比较3组的一般临床资料及妊娠结局，并采用Logistic多因素回归分析活产的影响因素。结果：NC组、GnRHa+HRT组和HRT组均可达到较高的临床妊娠率（64.29%,80.39%,73.77%,P>0.05）和活产率（83.33%,85.37%,84.44%,P>0.05）。但3组采用的PGT方法差异有统计学意义（P=0.002）,NC组行PGT-SR的患者高于另两组（P<0.05）。且NC组异位妊娠率高于GnRHa+HRT组（P<0.05）。活产组与非活产组的体质量指数、获卵数、可移植胚胎数及优质囊胚数差异有统计学意义（P<0.05），除上述4个指标外，将2组比较P<0.2的不良孕产史和总囊胚数一起纳入Logistic多因素回归分析，发现仅优质囊胚数对妊娠结局有影响，优质囊胚数>2个为PGT患者活产结局的保护因素（OR=0.480,P<0.05）。结论：3种FET内膜准备方案的临床妊娠率和活产率相似，但NC组异位妊娠率较高。应该注意体质量指数、获卵数、可移植胚胎数及优质囊胚数可能共同影响PGT患者的活产结局，尤其要关注优质囊胚数，以提高PGT患者的活产率。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学; 兰州大学第一医院