外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨骨折

作者：张松强; 巨积辉; 邓伟; 李雷; 周荣; 张向南; 柳志锦; 刘胜哲; 肖飞鹏; 侯瑞兴^*

来源：中华创伤杂志, 2021, 37(03): 216-221.

• 骨折, 开放性
• 胫骨
• 腓骨
• 外固定器
• 外科皮瓣

目的探讨外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2019年6月苏州大学附属瑞华医院收治的15例GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨骨折患者临床资料, 其中男11例, 女4例;年龄22～67岁[(48.5±12.6)岁]。患者入院后均急诊Ⅰ期行清创, 对主要血管、神经和肌腱进行探查修复, 并用外固定支架对骨折断端进行固定。术后均遗留不同程度的创面坏死、感染以及骨缺损。Ⅱ期清创后组织缺损面积为10.0 cm×5.0 cm～30.0 cm×8.0 cm, 均采用股前外侧肌皮瓣修复, 肌皮瓣切取面积为10.5 cm×5.5 cm～30.5 cm×8.5 cm。术后2周内观察供区愈合、皮瓣成活情况。末次随访时, 观察皮瓣外形、感觉恢复情况、骨折愈合情况及相关并发症, 并采用下肢功能评分(LEFS)评估患肢功能。结果患者均获随访12～32个月[(22.0±5.8)个月]。肌皮瓣供区均Ⅰ期愈合, 仅遗留线性瘢痕。12例肌皮瓣完全成活。2例面积较大的肌皮瓣远端出现部分坏死, 经过清创植皮后创面愈合;1例肌皮瓣术后出现血管危象, 采用对侧大隐静脉桥接修复栓塞静脉后皮瓣成活。末次随访皮瓣外形恢复良好, 感觉部分恢复, 皮瓣两点辨别觉为18～26 mm。骨折均愈合好, 无骨髓炎等严重感染相关并发症。患肢LEFS为47～69分[(59.0±9.5)分]。结论采用外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨骨折, 可较好恢复小腿软组织缺损处的外形, 并且能有效减少严重感染相关并发症的发生。

• 单位
  苏州大学