腹腔镜与开腹胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的临床研究

作者：韩伟光; 莘玮^*

来源：中国肿瘤临床与康复, 2021, 28(10): 1153-1157.

DOI：10.13455/j.cnki.cjcor.2021.10.01

• 早期胆囊肿瘤
• 腹腔镜
• 开腹手术
• 根治性切除术

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的临床研究。方法回顾性选取2014年1月至2017年7月间空军军医大学第二附属医院收治的行胆囊癌根治术的71例早期胆囊癌患者,根据手术方式不同分为开腹组38例和腹腔镜组33例。腹腔镜组患者行腹腔镜胆囊癌根治术,开腹组患者行开腹胆囊癌根治术,比较两组患者围手术期指标、术后并发症、免疫应激指标、预后无病生存及总生存情况。结果两组患者术中均顺利完成手术,无围手术期死亡或腹腔镜中转开腹手术病例。腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均优于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0.05);两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率为24.2%,低于开腹组的44.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。术前,两组患者免疫应激指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1周,两组患者免疫球蛋白M(Ig M)、Ig A和Ig G均较术前降低,血糖和C反应蛋白(CRP)均较术前升高,且腹腔镜组降低和升高幅度小于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。至随访截止时间,随访4～36个月,中位23个月,开腹组患者失访2例,复发7例,存活23例,死亡6例;腹腔镜组患者失访1例,复发4例,存活24例,死亡4例。两组患者术后无病生存时间和总生存时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌与开腹手术效果相近,且手术创伤小,术后恢复快,并发症少,对机体免疫和应激影响小,安全可行。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学