持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响

作者：贾英雷; 杜昕璐; 林箐; 王新刚; 李建平; 王平^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2020, 28(10): 575-578.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2020.10.007

• 胸痛中心
• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 入门至球囊扩张时间

目的探讨胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效率的影响。方法采用回顾性非同期队列研究方法,将运行前期(2019年3—6月)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者39例(运行前期组)与运行后期(2019年7—12月)行PPCI的STEMI患者40例(运行后期组)进行比较,包括24 h内用药情况、胸痛中心认证核心指标、心力衰竭发生率及总死亡率。结果运行后期组患者24 h内血管紧张素Ⅱ受体拮抗药/血管紧张素转换酶抑制药使用率显著高于运行前期组(82.5%比51.3%,P=0.004),差异有统计学意义。两组患者首次医疗接触至心电图时间、抽血至肌钙蛋白报告完成时间、术前谈话至签署知情同意时间、症状到首次医疗接触时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);运行后期组患者心电图确诊时间[(1.2±0.6)min比(3.3±2.2)min,P=0.013]、首次医疗接触至双抗时间[(12.1±10.2)min比(30.9±27.0)min,P<0.001]、导管室激活时间[(22.4±15.3)min比(31.7±21.9)min,P=0.032]及入门至球囊扩张(D2B)时间[(75.3±25.3)min比(91.8±43.5)min,P=0.044]显著低于运行前期组,差异均有统计学意义。两组患者心力衰竭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);运行后期组总死亡率较运行前期组下降(7.7%比2.5%,P=0.359),但差异无统计学意义。结论胸痛中心持续质量改进能够缩短入门至球囊扩张时间,规范二级预防用药,但未能降低症状到首次医疗接触时间。

• 单位
  北京市顺义区医院; 北京大学第一医院