分化型甲状腺癌患者131I治疗后体内放射性残留活度变化趋势及影响因素分析

作者：季艳会; 郑薇; 谭建; 王任飞

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2020, 40(12).

• 甲状腺肿瘤
• 放射疗法
• 碘放射性同位素
• 放射性核素显像

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后体内放射性残留活度变化趋势及影响因素。方法前瞻性收集2018年11月至2019年2月于天津医科大学总医院接受131I治疗的132例DTC患者[男34例, 女98例, 年龄(42.8±12.8)岁]的临床资料, 患者分为首次治疗(FT)组(88例)和复次(131I治疗次数≥2次)治疗(RT)组(44例)。FT组中, 清除残留甲状腺组织(简称清甲)30例、辅助治疗33例、清甲兼顾清除手术不能切除的DTC转移灶(简称清灶)25例;RT组中, 清甲18例、清灶26例。131I治疗剂量:清甲3.70 GBq, 辅助治疗3.70～5.55 GBq, 清灶5.55～7.40 GBq。采用全身动态辐射监测系统测定患者131I治疗后24、48和72 h的体内放射性残留活度, 比较组间差异。采用两独立样本t检验、χ2检验及二元logistic回归探讨放射性残留活度的影响因素。结果 FT组131I治疗后24 h体内放射性残留活度明显低于RT组[(880.60±396.64)和(1 022.31±503.94) MBq;t=-2.765, P=0.035]。FT组中, 辅助+清甲兼顾清灶亚组131I治疗后24、48 h的体内放射性残留活度高于清甲亚组[24 h:(987.16±447.33)和(766.27±277.87) MBq, 48 h: (233.47±146.52)和(183.52±90.65) MBq;t值:-2.711和-2.021, 均P<0.05]。RT组中, 清灶亚组131I治疗后24、48和72 h的体内放射性残留活度分别为(1 246.90±531.69)、(244.57±131.35)和(90.65±67.37) MBq, 均高于清甲亚组[(715.50±300.07)、(149.85±68.82)和(58.46±31.45) MBq;t值:-3.822～-2.682, 均P<0.05]。17.4%(23/132)的患者(FT组10例, RT组13例)131I治疗后48 h体内放射性残留活度>400 MBq, 治疗后72 h所有患者体内放射性残留活度<400 MBq。T分期、N分期、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)及131I治疗剂量影响体内放射性残留活度(t值:-2.562～4.211,χ2值:3.988～8.332, 均P<0.05), 其中T分期及131I治疗剂量是影响放射性残留活度的独立因素(Walds值:4.253～14.035, 均P<0.05)。结论 DTC患者131I治疗后24 h体内放射性残留活度较高, 应注意指导隔离防护, 131I治疗后72 h可达国家规定出院标准。对于T分期高、131I治疗剂量大(>5.55 GBq)的患者, 131I治疗后48 h残留活度可能不达标, 隔离时间应延长至72 h。

• 单位
  天津医科大学总医院