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摘要
背景与目的：随着经肛全直肠系膜切除（taTME）手术的推广，对直肠周围血管以及经肛入路的解剖标志进行不同角度的辨别与再认识显得十分必要，本研究旨在从经肛门视角对直肠中动脉（MRA）的发生和解剖位置进行分析，为taTME手术经肛操作部分进行理论指导。方法：收集2018年1月—2021年6月间上海交通大学医学院附属仁济医院术前MDT讨论后行ta TME手术的临床病例资料，对患者的一般临床特征、MRA的发现率以及术中MRA出血情况进行分析。结果：将86例行taTME的患者纳入分析，taTME术中共发现MRA61例（70.9%），其中双侧MRA49例（57.0%），均行走于直肠侧韧带中。在对直肠侧韧带解剖分离过程中，在61例存在MRA的病例中共发生出血10例（16.4%），其中8例为双侧病例，2例为单侧病例。10例出血病例中，使用电钩操作8例，超声刀2例；9例通过电钩电凝或超声刀止血，仅1例选用Hemoloc止血。结论：MRA走行于直肠侧韧带中，经肛门视角对MRA发现更为精准。这一解剖学定位既可保证更好地根治肿瘤，也可对周围正常组织起到更好的保护作用。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院
