小剂量复方磺胺甲唑对肉芽肿性多血管炎肺孢子菌肺炎的预防作用

作者：柳玉佳; 赵玉荣; 廖思敏; 王一雯; 周博; 万月华; 邓小虎; 朱剑^*

来源：解放军医学杂志, 2022, 47(09): 954-956.

• 复方磺胺甲唑
• 肉芽肿性多血管炎
• 肺孢子菌肺炎
• 预防作用

<正>肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)是一种原发性、坏死性、肉芽肿性小血管炎，大多数患者出现血清学抗蛋白酶3 (RR3)及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性[1]，其临床表现多样，通常可影响耳、鼻、眼、呼吸道、肾脏等器官，并可累及神经系统、皮肤等。GPA的治疗包括诱导缓解和维持治疗，其中诱导缓解时主要以糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)或利妥昔单抗(RTX)为主。虽然大多数GPA患者经过正规有效的治疗可得到有效缓解，但机会感染的风险明显增加[2]，尤其是肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)最为凶险致命，且常出现在诱导缓解及初始治疗的前12个月[3]。因此，及早对GPA患者开展有效的PCP预防极为重要。复方磺胺甲■唑(TMP-SMX)是预防和治疗PCP的一线用药，其地位毋庸置疑。本研究对既往GPA规范治疗及加用小剂量TMP-SMX预防PCP发病的患者资料进行总结整理，并分析其临床指导意义，现报告如下。

• 单位
  解放军总医院; 湖南中医药大学第一附属医院