阿尔茨海默病患者的视网膜厚度定量分析

作者：杨帆; 王冬梅

来源：广东医学, 2019, 40(12): 1723-1727.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20190651

• 阿尔茨海默病
• 光学相干断层显像仪
• 视网膜厚度
• 定量分析

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者与认知正常的对照人群视网膜厚度的可能差异,以期为AD的辅助诊断提供一种简易、无创、客观的诊断方法。方法在自然瞳孔下,利用光学相干断层显像仪(OCT)对12例AD志愿者(AD组)以及11例认知正常的对照人群(对照组)进行视乳头旁以及黄斑区视网膜厚度检查,然后对两组人群的结果进行独立组t检验,对两组不同位点厚度中有统计学差异的因素进行多因素非条件logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对预测指标进行评估。结果与对照组比较,AD组鼻侧[(59.42±7.90)μm vs(88.18±9.43)μm,P<0.001]、鼻上方[(82.83±22.01)μm vs(118.09±20.53)μm,P=0.001]、颞上方[(116.83±25.46)μm vs(139.45±15.53)μm,P=0.02]以及鼻下方[(96.33±36.14)μmvs(124.45±20.63)μm,P=0.03]的视乳头旁神经纤维层厚度显著变薄,但两组研究对象黄斑部各分区的视网膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,仅鼻侧视乳头旁神经纤维层厚度进入模型(P<0.001,R2=0.671,B=-0.416,OR=0.660),以73.5μm为临界点诊断AD,其敏感度为90.9%,特异度为100%。结论相比认知正常人群,AD患者的黄斑部视网膜厚度尚未发现明显改变,但在视乳头旁多个位置出现视网膜神经纤维层厚度变薄,提示视乳头旁视网膜神经纤维层厚度变薄、尤其是鼻侧区域变薄是协助诊断AD患者的敏感指标,但其诊断临界值还有待更大样本的研究来确定。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）