体外膜肺氧合对非肺部原发性急诊危重症患者预后影响的Meta分析

作者：兰超^*; 吕青; 刘奇; 裴辉; 孟醒; 罗志毅; 王超; 叶华清; 单梦田; 许能媛

来源：中华急诊医学杂志, 2018, 27(09): 1019-1025.

• 体外膜肺氧合
• 中毒
• 心脏骤停
• 心律失常
• 急诊危重症
• Meta分析

目的评价体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)对非肺部原发性急诊危重症患者治疗预后的影响。方法计算机检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase等数据库中在2017年8月前公开发表的有关ECMO治疗非肺部原发性急诊危重症患者的英文和中文临床研究,并对获得的文献进行严格的筛选和质量评价,提取ECMO治疗组及传统治疗组院内存活率,3个月、6个月及1年生存率,及平均住ICU、总住院时间等。采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果纳入11篇文献,共3 043例患者。其中ECMO治疗组616例,对照组2 427例。拟合结果显示,与传统的治疗方式相比,ECMO应用可改善非肺部原发性急诊危重症患者的院内存活率[52.1%(321/616) vs. 32.1%(780/2 427),OR=2.02, 95%CI:1.11～3.67,P=0.02]及大于90 d的生存率[42.1%(61/145) vs. 17.1%(38/222),OR=3.98, 95%CI:2.30～6.89,P<0.01];延长平均住院时间[加权均数差(MD)=-5.35, 95%CI:-8.10～-2.60,P<0.01]及住ICU时间[MD=-8.99, 95%CI:-8.20～-1.80,P<0.01]。结论 ECMO应用可改善非肺部原发性急诊危重症患者的短期及长期预后。但由于研究数量仍较少,研究人群异质性较大,需要进行更多、大样本、高质量的随机对照临床试验研究。

• 单位
  郑州大学第一附属医院