HR-MRI影像特征及定量参数对缺血性脑梗死发生风险的预测价值

作者：李勇; 张红丽; 孙光达; 冯博^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(13).

• 缺血性脑梗死
• 短暂性脑缺血发作
• 高分辨率磁共振成像
• 血管最狭窄处管腔面积
• 重构指数

目的探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)影像特征、定量参数对缺血性脑梗死发生风险的预测价值, 分析其对临床早期诊断的影响。方法本方案按对照试验、前瞻性、单盲、单中心临床研究方法设计。选取2020年3月至2022年3月聊城市第三人民医院收治的83例短暂性脑缺血发作患者, 均行HR-MRI检查, 根据1周内是否发生缺血性脑梗死分为发生组[32例, 男18例、女14例, 年龄(64.81±7.36)岁]、未发生组[51例, 男28例、女23例, 年龄(65.14±7.53)岁]。对比两组HR-MRI影像特征[斑块分布、斑块特征(斑块面积、斑块负荷)]、HR-MRI定量参数[血管最狭窄处面积(VAMLN)、血管面积(VAreference)、血管最狭窄处管壁面积(WAMLN)、血管最狭窄处管腔面积(LAMLN)、参考血管腔面积(LAreference)及狭窄率]、重构方式(重构指数、正性重构、负性重构、无明显重构)。斑块分布、重构方式以χ2检验, 斑块特征、HR-MRI定量参数以t检验;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HR-MRI影像特征、定量参数对缺血性脑梗死发生风险的预测价值。结果发生组斑块面积[(6.43±3.06)mm2]、斑块负荷[(29.17±7.42)%]均大于未发生组[(5.37±1.02)mm2、(24.18±5.45)%], 差异均有统计学意义(t=2.287、3.525, 均P<0.05)。发生组正性重构率[81.25%(26/32)]高于未发生组[52.94%(27/51)], 差异有统计学意义(χ2=6.827, P=0.009)。发生组WAMLN[(12.04±2.02)mm2]、狭窄率[(32.46±2.02)%]均高于未发生组[(10.63±1.41)mm2、(21.20±1.35)%], LAMLN[(10.22±1.75)mm2]低于未发生组[(11.96±2.07)mm2], 差异均有统计学意义(t=3.744、30.462、3.949, 均P<0.001)。斑块面积、斑块负荷、WAMLN、LAMLN、狭窄率预测缺血性脑梗死发生的曲线下面积(AUC)分别为0.839(95%CI 0.794～0.942)、0.706(95%CI 0.598～0.820)、0.773(95%CI 0.694～0.893)、0.819(95%CI 0.809～0.894)、0.812(95%CI 0.731～0.910), 均在0.7以上, 且各项指标、参数联合预测缺血性脑梗死发生风险的AUC值[0.947(95%CI 0.873～0.961)]最高。结论 HR-MRI斑块面积、斑块负荷、WAMLN、LAMLN及狭窄率对缺血性脑梗死发生风险具有较高预测价值, 有利于临床对缺血性脑梗死的早期诊断、干预。

• 单位
  聊城市第三人民医院; 神经内科