养阴解毒消癌方联合化学疗法治疗晚期肺癌阴虚热毒证的研究

作者：梁冰; 张振

来源：中医研究, 2023, 36(09): 61-67.

• 晚期肺癌
• 阴虚热毒证
• 养阴解毒消癌方
• 化学疗法
• 肿瘤标志物
• 免疫功能
• 凝血功能
• 血液流变学

目的：观察养阴解毒消癌方辅助化学疗法治疗晚期肺癌阴虚热毒证的疗效及对血清肿瘤标志物、免疫功能、凝血功能和血液流变学的影响。方法：将106例晚期肺癌阴虚热毒证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组53例。对照组给予GP方案。第1天、第8天给予注射用盐酸吉西他滨，剂量为1 000mg/m2,静脉滴注30 min;第1天、第2天给予注射用顺铂，剂量为75 mg/m2,静脉滴注2.5 h。治疗组在对照组治疗基础上给予养阴解毒消癌方(炙鳖甲、南沙参、北沙参、天门冬、麦冬、仙鹤草、白及、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、制胆南星、泽漆、炙僵蚕、露蜂房、太子参)治疗，每剂取药液400 mL,200 mL/袋。早晚温服。两组均以21 d为1个治疗周期，连续治疗4个周期。评估治疗前及治疗2、4个周期肺癌患者生活质量评价量表(EORTC QLQ-C30),检测血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCCAg)],以及检测治疗前及治疗4个周期外周血淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),凝血功能[凝血酶原片段1+2检测(F1+2)、纤溶蛋白原(fibrinogen, FIB)、凝血酶-抗凝血酶复合物测定(thrombin-antithrombin test, TAT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)]和血液流变学指标[高切还原黏度(high shear reduction viscosity, HSRV),中切还原黏度(mid-shear reduction viscosity, MSRV),低切还原黏度(low shear reduction viscosity,LSRV)和红细胞压积(hematocrit, HTC)]。观察两组临床疗效及毒副反应。结果：治疗组完全缓解9例，部分缓解32例，稳定11例，进展1例，总缓解率为77.36%(41/53);对照组完全缓解2例，部分缓解29例，稳定17例，进展5例，总缓解率为58.49%(31/53)。两组疗效对比，差异有统计学差异(P<0.01)。与对照组治疗2、4个周期对比，治疗组同期EORTC QLQ-C30量表各维度积分升高(P<0.01),CYFRA21-1、CA125、CEA、SCCAg水平降低(P<0.01)。与对照组治疗4个周期对比，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、FIB、PT水平升高(P<0.01),CD8+、F1+2、TAT和血液流变学水平降低(P<0.01)。治疗组患者毒副反应发生率低于对照组。结论：养阴解毒消癌方联合化学疗法可明显提高晚期肺癌阴虚热毒证患者的临床疗效，其作用可能与降低血清肿瘤标志物、调节机体免疫、改善凝血功能和血液流变学有关。