脑胶质瘤术后容积旋转调强放射治疗计划中CT模拟定位技术确定治疗等中心可行性研究

作者：孙博; 陈星宇; 庞得全^*

来源：中国医学装备, 2023, 20(02): 13-18.

• 容积旋转调强放射治疗(VMAT)
• 脑胶质瘤
• 治疗等中心
• CT模拟(CT-Sim)

目的：通过对CT模拟(CT-Sim)定位阶段确定的治疗等中心与治疗计划系统(TPS)阶段确定的治疗等中心进行容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划剂量学比较，探讨在CT-Sim阶段确定脑胶质瘤治疗等中心的可行性。方法：选取医院收治的17例脑胶质瘤术后患者，按治疗等中心选择位置的不同，将TPS自动放置等中心(TPS-AUTO)纳入TPS-AUTO组，将CT-Sim定位技术确定的术后靶区中心(Sim-AUTO)纳入Sim-AUTO组，将CT-Sim定位技术确定的听眉线上5 cm层面为全脑中心(Sim-RML)纳入Sim-RML组，将TPS放置的基于靶区几何中心的等中心(TPS-GEOM)纳入TPSGEOM组共计4组。放射治疗设计的等中心进行VMAT计划设计，以TPS自动放置等中心(TPS-AUTO)计划为基准，比较4组方案的靶区20%、50%、98%靶区体积的受照剂量(D2、D50、D98)、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)等剂量参数。结果：4组计划的靶区近似最大剂量(D2)、平均剂量(D50)、最小剂量(D98)、CI和HI剂量学参数均能满足临床要求。通过比较靶区计划肿瘤体积(PGTV)64靶区剂量学参数，以CT-Sim定位技术确定的治疗等中心在CI上优于TPS确定的治疗等中心，但差异无统计学意义，比较PGTV58靶区剂量学参数，D98在TPS确定的等中心计划中高于CT-Sim定位技术确定的全脑中心(t=2.128,P<0.05)，但CI值低于CT-Sim定位技术确定的全脑中心，差异均有统计学意义(t=-3.498,P<0.05),TPS放置的基于几何中心的等中心的全脑低剂量区V10和总MU更小。Sim-AUTO组脑干外扩3 mm的1cc体积所受照剂量(D1cc)优于TPS-AUTO组，差异具有统计学意义(t=-5.337,P<0.05)。结论：通过CT-Sim定位技术确定的放射治疗等中心进行计划设计能够满足临床所需的靶区要求，并减少复位过程中误差的引入，避免潜在错误，提高工作效率。

• 单位
  华北理工大学; 北京大学