急性缺血性脑卒中气虚证列线图预测模型的构建

作者：曹云; 舒鑫; 张丹莉; 常静玲^*

来源：中华中医药杂志, 2021, 36(04): 1939-1944.

• 急性缺血性脑卒中
• 气虚证
• 列线图
• 预测模型

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者气虚证的影响因素,构建AIS患者气虚证的列线图预测模型。方法:纳入北京中医药大学东直门医院神经内科2019年1月-2020年1月收治的142例AIS患者,依据证候要素判断标准分为气虚组(47例)和非气虚组(95例),利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)方法筛选可能的影响因素,并将筛选的变量纳入多因素Logistic回归分析,构建AIS患者气虚证的列线图预测模型。基于Bootstrap法的内部验证法采用一致性系数(C-index)、校准曲线、决策曲线分析法(DCA)对模型的区分度、校准度和临床有效性进行评价。结果:性别、高血压病、脂蛋白a [LP(a)]、凝血酶原百分活动度(PT%)、载脂蛋白E(ApoE)表现型为AIS患者发生气虚证的独立影响因素(P<0.05)。利用上述指标构建列线图模型,C-index为0.733(95%CI[0.647,0.819]),该模型具有较好的精确度和区分度,内部验证C-index为0.691。校准曲线显示该模型的预测结果与实际结果具有较好的一致性。DCA曲线分析表明,当气虚证的可能性阈值率(Pt)>6%以及<93%时选择该列线图对AIS气虚证进行预测可临床获益。结论:本研究结合性别、高血压病、LP(a)、PT%、ApoE表现型5种独立影响因素,初步构建AIS患者气虚证的列线图预测模型。

• 单位
  神经内科; 北京中医药大学东直门医院