经皮冠状动脉介入术后患者氯吡格雷临床合理应用的探讨

作者：孟哲; 王立利; 李凌^*

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(01): 15-18.

• 血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉
• 氯吡格雷

目的对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者临床合理应用氯吡格雷提供依据。方法收集2015年6月～2016年5月我院心内科诊断为冠心病并行PCI术治疗的105例患者资料。采用CYP2C19基因多态性检测联合血栓弹力图检测患者氯吡格雷抵抗发生情况, 并在PCI术后12个月内观察心血管不良事件发生情况。用多因素Logistic回归分析氯吡格雷抵抗发生的相关危险因素。结果完成随访患者共98例, 发现野生型占35.7%, 杂合突变型占57.1%, 纯合突变型占7.1%。与野生型(49.6±18.5)%相比, 杂合突变型(38.4±15.2)%与纯合突变型(24.8±12.9)%的血小板抑制率降低(t=3.142、3.370, P=0.002、0.001);中间代谢型(杂合突变型)、慢代谢型(纯合突变型)氯吡格雷抵抗发生率高于正常代谢型(野生型)(χ2=5.687、6.363, P<0.05);随访结果显示, 野生型与杂合突变型心血管不良事件发生率分别为2.9%、3.6%, 低于纯合突变型发生率28.6%(χ2=5.815、6.540, P<0.05);Logistic回归分析发现, 氯吡格雷抵抗的相关危险因素有糖化血红蛋白A1c、总胆固醇、白细胞计数。结论 CYP2C19基因多态性检测与血栓弹力图检测可作为评价氯吡格雷临床合理用药的有效办法。应加强血小板聚集抑制率的检测, 早期发现氯吡格雷抵抗, 为临床合理用药提供保障。

• 单位
  成武县人民医院; 郑州大学第一附属医院