摘要
目的:研究CT值在评估特发性脊柱侧凸(IS)严重程度与椎体骨密度(BMD)不对称丢失相关性的应用价值。方法:回顾性收集2014年1月至2021年12月手术治疗的120例IS患者的临床资料,测量主弯顶椎上方4(Apex-4)至下方4(Apex+4)椎体CT值(VB-HU)和椎弓根螺钉轨迹CT值(PST-HU),同时测量主弯、上胸弯、胸腰弯的上端椎、顶椎、下端椎及稳定椎的VB-HU、PST-HU、不对称性比值(AR)。结果:主弯Apex-4至Apex+4各椎体的平均CT值之间无显著差异;但与Cobb角呈负相关,VB-HU和PST-HU在主弯和次弯的凹侧明显大于凸侧;VB-HU和PST-HU的AR与主弯Cobb角显著相关,在顶点达到峰值,从顶点到末端椎体逐渐减小;椎体BMD的不对称丢失随着脊柱侧凸严重程度的进展而加剧,表现为VB-HU在主弯的凸侧显著下降,而在凹侧下降不明显。结论:CT值评估结果显示,IS严重程度与椎体BMD的不对称丢失密切相关。对于重度IS患者,应优先牵开凹侧椎弓根螺钉以矫正主弯,并在主弯顶椎的凸侧,放置辅助锚钉和较大尺寸的螺钉,以减少手术后螺钉松动的风险。
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单位首都医科大学附属北京朝阳医院