不同通气策略对行择期腹腔镜妇科手术患者呼吸动力学、氧合指标及安全性影响

作者：王庆; 李艳; 陈垂凯; 梁明超; 尹顺花; 鲍家栋

来源：临床军医杂志, 2020, 48(12): 1437-1439.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.12.15

• 通气
• 腹腔镜
• 妇科
• 呼吸动力学
• 氧合功能
• 安全性

目的探讨小潮气量肺保护性通气策略(PLV)与压力通气模式(PCV)对行择期腹腔镜妇科手术患者呼吸动力学、氧合功能指标及安全性的影响。方法选取自2017年1月至2020年6月海南省妇女儿童医学中心收治的行择期腹腔镜妇科手术的151例患者为研究对象。其中,71例采用小潮气量PLV模式设为PLV组,80例采用PCV模式设为PCV组。比较两组患者气管插管后5 min(T1)、建立气腹后10 min(T2)、建立气腹后20 min(T3)及撤除气腹后10 min(T4)的呼吸动力学指标,T3、T4时的氧合功能指标,以及呼吸系统并发症发生情况。结果 PLV组T3时峰值和平均气道压水平均显著高于PCV组,动态肺顺应性(Cdyn)显著低于PCV组;PLV组T4时峰值气道压水平显著高于PCV组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLV组T3时峰值和平均气道压水平均显著高于T2时,Cdyn显著低于T2时,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLV组T3时动脉血氧分压和氧合指数均显著高于PCV组,动脉血二氧化碳分压和肺泡-动脉氧分压差水平均显著低于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行择期腹腔镜妇科手术患者采用小潮气量PLV策略可有效改善术中氧合功能,而PCV策略则有助于提高呼吸动力学稳定性,且两者术后呼吸系统并发症发生风险接近。

• 单位
  海南省妇女儿童医学中心