硬脊膜穿破硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞在初产妇分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响

作者：朱立杰; 吕小静; 闫战秋; 崔秀荣; 刘忠玉^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(12): 35-38.

• 硬脊膜穿破硬膜外阻滞
• 腰硬联合阻滞
• 初产妇分娩镇痛
• 应用效果
• 母婴安全

目的探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(dural puncture epidural, DPE)与腰硬联合阻滞(combined spinal-epidural anesthesia, CSE)在初产妇分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响。方法选取2019年12月至2020年6月在秦皇岛市妇幼保健院进行分娩的150例健康初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各75例。CSE组应用CSE镇痛,DPE组应用DPE镇痛。比较两组镇痛效果、产妇分娩情况及不良反应发生情况。结果 CSE组镇痛起效时间短于DPE组(P<0.05)。镇痛给药前(T1)时刻,两组产妇疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T1时刻相比,两组产妇在镇痛给药10 min(T2)、镇痛给药30 min(T3)、镇痛给药60 min(T4)及宫口全开时(T5)等不同时刻VAS评分均显著降低(P<0.05);但DPE组在T2、T3、T4、T5时刻VAS评分与CSE组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、自然分娩率、新生儿1 min和5 min Apgar评分以及下肢运动阻滞评分各分娩指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DPE组皮肤瘙痒、胎心异常不良反应发生率(4.00%、1.33%)显著低于CSE组(21.33%、10.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DPE与CSE对初产妇分娩均能提供快速、有效的镇痛效果,但DPE不良反应少,安全性更高。