不同时期住院初治培阳肺结核患者结核菌耐药情况分析

作者：王星; 陈向东; 庞春萍; 贾爱福; 石生君; 陈建中; 史建中; 刘镇; 王俊明

来源：临床肺科杂志, 2017, 22(11): 2033-2036.

• 结核
• 肺
• 痰
• 抗药性
• 细菌

目的了解本地区初治培阳肺结核患者不同时期耐药变化情况,为制定和完善结核病控制措施改进结核病防控工作提供依据。方法收集1993.1-1995.12(下称A期)和2013.1-2015.12(下称B期)前后两个时期在我院住院的痰结核分枝杆菌培养(+),并有药物敏感试验结果的初治肺结核患者501例(其中A期90例,B期411例),就其有关项目进行调查分析。结果 AB前后两个时期总耐药率分别为62.2%(56/90)和42.8%(176/411),耐两种以上药物的耐药率分别为33.3%(30/90)和15.8%(65/411),其中MDR率分别为12.2%(11/90)和4.1%(17/411);耐药顺位由高至低A期为:RFP 26.7%(24/90),INH22.2%(20/90),EMB 21.1%(19/90),Sm 18.9%(17/90),PAS 17.8%(16/90),Cm 15.6%(14/90),Am6.7%(6/90);B期为PZA 21.9%(90/411),INH 13.6%(56/411),PAS 9.5%(39/411),Pto 9.0%(37/411),RFP 8.0%(33/411),Lfx 6.3%(26/411),Cm 1.9%(8/411),Am 1.7%(7/411)。AB前后两个时期相比,不论总耐药率(X2=11.8,P<0.01),还是耐多药率(X2=7.57,P<0.01)以及耐各药的任何耐药率(INH X2=4.24,P<0.05,RFP X2=25.44,P<0.01,EMB X2=17.76,P<0.01,PAS X2=5.19,P<0.05,Am X2=5.37,P<0.05,Cm X2=29.41,P<0.01)均为明显下降。结论本地区结核病控制工作与以往相比有较大进步,但当前结核耐药性在全国仍处于较高水平,应预继续努力,加强耐药监测,不断采取措施,提高防控水平,减少耐药结核病,降低结核病疫情。

• 单位
  张家口市肺科医院; 河北北方学院