脑膜瘤临床特点和预后影响因素分析

作者：王壮壮; 刘彦廷; 艾文兵; 龚伟; 董博凯; 贾文学; 田春雷

来源：中国现代医药杂志, 2022, 24(07): 1-6.

DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2022.07.001

• 脑膜瘤
• 预后
• 回归分析

目的 回顾性分析 2 466 例脑膜瘤患者的生存数据，探究不同组织病理学类型脑膜瘤患者相关预后影响因素。方法 收集我院神经外科 2012 年 1 月～2022 年 1 月收治的 2 466 例脑膜瘤患者临床资料，根据第 5 版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类指南分为 WHO Ⅰ级、WHO Ⅱ级和 WHO Ⅲ级。根据患者的 5 年生存率绘制 Kaplan-Meier 生存曲线；使用单因素 log-rank 检验和多因素 Cox 回归分析筛选上述 3 种病理学类型脑膜瘤患者生存预后的相关影响因素。结果 2 466 例脑膜瘤患者中 WHO Ⅰ级脑膜瘤 1 683 例（68.2%）,WHO Ⅱ级脑膜瘤 63 例（2.6%）,WHO Ⅲ级脑膜瘤 720 例（29.2%）。3 种病理学类型脑膜瘤患者之间性别（χ2=30.534,P=0.000）、年龄分布（χ2=27.408,P=0.000）、肿瘤大小（χ2=11.249,P=0.000）、肿瘤数量（χ2=9.099,P=0.000）、肿瘤部位（χ2=50.975,P=0.000）、是否手术切除（χ2=107.835,P=0.000）差异均具有统计学意义。单因素 log-rank 检验和多因素 Cox 回归分析结果显示，在 WHO Ⅰ级脑膜瘤中，女性、≤ 30 岁或 30～60 岁、肿瘤直径≤3cm、单发或多发、位置在小脑是与其生存相关的独立危险因素（P<0.05）；在 WHO Ⅱ级脑膜瘤中，女性是与其生存相关的危险因素（P<0.05）；在 WHO Ⅲ级脑膜瘤中，肿瘤直径≤ 3cm 或 3～6cm、单发、发生于幕上及脑室和小脑是与其生存相关的危险因素（P<0.05）；手术切除肿瘤均可降低 3 种类型脑膜瘤患者的死亡风险（P<0.05）。结论 WHO Ⅰ级脑膜瘤比例最高，预后好；WHO Ⅱ级脑膜瘤发病率低，WHO Ⅲ级脑膜瘤预后最差。性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位和肿瘤数量均为脑膜瘤患者生存预后的影响因素。对原发性脑膜瘤，无论哪种病理类型，应尽可能手术全切肿瘤，延长患者的生存时间。

• 单位
  第一临床医学院; 宜昌市中心人民医院; 宜昌市夷陵医院; 三峡大学