基于3D-STI评估家庭自主式康复训练对AMI病人PCI术后左心室重构及心功能的影响

作者：王向杰; 许青宗; 贾博涵; 王笑; 颜秉菊

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(08): 1501-1504.

• 急性心肌梗死
• 三维超声斑点追踪显像技术
• 康复训练
• 经皮冠状动脉介入
• 左室重构

目的:观察基于三维斑点追踪(3D-STI)评估家庭自主式康复训练对急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室重构及心功能的影响。方法:选取2019年10月—2020年10月我院收治的96例AMI并接受延迟PCI病人，术后予以家庭自主式康复训练。分别于康复训练前后进行超声心动图检查、3D-STI超声检查，比较两组超声心动图参数、3D-STI参数。结果:96例AMI病人年龄(52.43±5.26)岁，其中男性58例(60.425%),前壁心肌梗死39例(40.63%),胸痛组织发作至择期PCI时间为(6.62±2.14)d。家庭自主式康复训练6个月后进行随访，其中左室重构53例(55.21%),无左室重构43例(44.79%)。左室重构组肌酸激酶同工酶、峰值肌钙蛋白I、PCI前ST段上抬、PCI 60 min后ST段上抬均高于无左室重构组，左室射血分数、3D-STI病变参数低于无左室重构组，差异有统计学意义(P<0.05)。应用受试者工作特征(ROC)曲线预测左心室重构显示，整体环形应变(GCS)临界值为-10.85%时，ROC曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度为86.56%,特异度为83.43%;整体面积应变(GAS)临界值为28.46%时，ACU为0.81,灵敏度为84.49%,特异度为81.26%。将影响左心室重构的相关因素纳入各节段纵向应变达峰时间的标准差(Ts-SD)公式，结果显示：GCS(OR=3.466)、GAS(OR=3.384)是预测左心室重构的影响因素(P<0.05)。结论:3D-STI有助于AMI病人PCI术后家庭自主式康复训练后左室重构及心功能的早期评估，进而为AMI病人术后左心室重构提供依据。

• 单位
  大连市第三人民医院