地黄益智方治疗卒中后认知障碍非痴呆肾精亏虚证的临床研究

作者：孙羿帼; 顾超^*; 马静毅; 王春旭; 余阳洋; 高晨

来源：北京中医药大学学报, 2022, 45(07): 663-669.

• 补肾填精
• 地黄益智方
• 卒中后认知障碍非痴呆
• 卒中后认知障碍
• 广义估计方程

目的 观察地黄益智方对卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)肾精亏虚证患者的临床疗效。方法 选取2019年7月—2021年1月就诊于上海中医药大学附属龙华医院记忆障碍专病门诊、神经内科普通门诊以及住院的PSCIND肾精亏虚证患者，共116例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各58例。其中试验组服用地黄益智方，对照组服用吡拉西坦片，共治疗6个月。观察2组患者治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、照顾者负担量表(ZBI)评分和日常生活能力评定量表(ADL)评分以及中医证候积分量表评分的变化情况。结果 治疗期间试验组脱落5例、对照组脱落4例，最终试验组53例、对照组54例完成本研究。与治疗前比较，治疗6个月后2组患者均有MMSE、MoCA评分的升高(P<0.05),评分升高与时间有关(P<0.01)。治疗3个月后试验组患者ZBI评分即有降低(P<0.01),治疗6个月后仍仅有试验组患者的ZBI评分下降(P<0.01),ZBI评分的下降与时间及分组和时间交互作用有关(P<0.01)。在MoCA亚项统计中，治疗6个月后，命名(P<0.05)、注意力与计算力(P<0.01)、语言和抽象(P<0.01)方面评分的升高与时间有关，延迟回忆评分的升高与分组和时间的交互作用相关(P<0.01)。与治疗前比较，治疗6个月后试验组患者ADL评分下降(P<0.01),ADL评分的下降与时间(P<0.01)及分组和时间交互作用(P<0.05)相关。与治疗前比较，治疗3个月后试验组患者的中医证候积分即有降低(P<0.01),治疗6个月后2组患者的中医证候积分均有降低(P<0.01),中医证候积分的下降与时间及分组和时间交互作用相关(P<0.01)。2组患者治疗前后各项安全性指标均正常。结论 “补肾填精”理论指导下的地黄益智方可以改善PSCIND患者认知功能，提高患者生活质量，减轻照料者负担，较对照组有一定的优势。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院