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摘要
目的 探讨基于发病机制及病理变化治疗剖宫产瘢痕缺损新术式的疗效。方法 选取郑州大学第一附属医院2020年1月至2022年12月收治的具有手术指征的剖宫产瘢痕缺损患者51例，采用新术式，针对发病机制即剖宫产切口部位局部肌层的连续性中断和缺损形成的瘢痕缺损及继发的病理改变如瘢痕缺损处经血潴留、排出不畅引起的继发炎性反应、充血、异形血管、息肉形成等，采用宫腹腔镜联合准确定位瘢痕缺损部位缺陷肌层，修复重建局部缺陷，并处理异形血管、息肉等继发性改变。分析术中、术后指标，随访术后症状改善、缺损变化、总体疗效及妊娠情况。结果 经期持续时间术前为（13.9±2.5）d，术后3个月为（7.2±1.8）d，术后较术前对比有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。残余子宫肌层厚度术前为（1.8±0.7）mm，术后3个月为（6.4±2.2）mm，术后较术前差异有统计学意义（P<0.05）。术后82.4%(42/51)患者治愈，经期恢复正常；13.7%(7/51)患者有效，经期较前缩短；3.9%(2/51)患者无效，术后经期较前无变化。症状学评估手术总有效率为96.1%(49/51)。术后仅需避孕3个月，半年至2年内的妊娠率达61.3%(19/31)。结论 基于发病机制及病理变化治疗剖宫产瘢痕缺损修复新术式，可明显改善患者临床症状，术后避孕时间短，是治疗剖宫产瘢痕缺损的安全有效的方式。
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