伴有滑膜增生的腕管综合征的微创手术治疗

作者：李俊杰; 祝斌; 杨科跃; 王科杰; **; 蔡晓明; 竺枫; 王欣^*

来源：中华显微外科杂志, 2019, 42(03): 237-240.

• 腕管综合征
• 内镜
• 滑膜下结缔组织
• 正中神经

目的探讨内镜下手术治疗伴有滑膜增生的腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法 2000年5月至2015年9月,采用手术治疗CTS共79腕, 对照组(腕管内无病理性滑膜增生, 共38腕)在内镜下切开腕横韧带, 试验组(腕管内有病理性滑膜增生, 共41腕)在内镜下切开腕横韧带后, 经腕部切口切除屈肌腱周围增生的滑膜组织。统计术后两组患者正中神经感觉传导速度增加值、远端运动电位潜伏期降低值、两点辨别觉、握力、捏力及Tinel征、Phalen征阳性率之间的差异, 并按Kelly分级计算优良率。P<0.05为差异有统计学意义。结果在对照组和试验组:①按Kelly分级, 术后优良率分别为94.7%和95.1%, 两组间差异无统计学意义(P>0.05)。②两组Tinel征、Phalen征阳性率较术前分别显著降低至2.6%和2.4%(P<0.05), 但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③术后两组的两点辨别觉平均值分别为(3.7±1.1)mm、(3.5±0.9)mm, 两组间差异无统计学意义(P>0.05)。④手术前后, 两组的感觉神经传导速度增加值分别为(14.3±5)m/s和(16.1±6)m/s, 远端运动电位潜伏期降低值分别为(0.8±0.3)ms和(0.7±0.4)ms, 两组之间上述两个指标间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下切开腕横韧带并切除增生滑膜组织, 用于治疗伴有滑膜增生的特发性CTS, 可获得与不伴有滑膜增生的特发性CTS相仿的预后, 近期随访效果满意, 值得推广;此类CTS开放式手术可能不是必须的。

• 单位
  宁波市第六医院