雌激素预处理在拮抗剂方案中的作用-Meta分析

作者：吴婷婷; 江欣星; 马燕琳

来源：海南医学院学报, 2023, 29(17): 1332-1345.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20230331.001

• 雌激素
• GnRH拮抗剂
• IVF
• meta分析

目的：评价拮抗剂方案中不同卵巢反应患者雌激素预处理的效果。方法：检索数据库(PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库)中关于雌激素预处理在拮抗剂方案中作用的研究进行meta分析。结果：纳入7篇随机临床对照研究、2篇回顾性研究。为了进一步探索异质性的来源，采用亚组分析，主要根据研究实际纳入人群的卵巢反应性进行亚组分析，分为低反应、非低反应、混合反应组；在促性腺激素(gonadotropin hormone,Gn)天数研究时根据用药方式分为洗脱组(停用雌激素预处理5～6 d后开始促排卵)及非洗脱组(雌激素预处理用至促排卵启动前一日)进行分析。在非洗脱组中[WMD=1.07,95%CI(0.83,1.31),I2=66%]预处理后Gn天数显著增加。在洗脱组中[WMD=-0.12,95%CI(-0.45,0.21),I2=0%]Gn天数无明显变化。预处理在低反应亚组中均不影响获卵数[WMD=0.46,95%CI(-0.23,1.16),I2=81%]、临床妊娠率[RR=0.77,95%CI(0.55,1.06),I2=73%]及周期取消率[RR=0.80,95%CI(0.40,1.61),I2=83%]；在非低反应组中均不影响获卵数[WMD=0.21,95%CI(-0.69,1.11),I2=22%]、临床妊娠率[RR=0.94,95%CI(0.77,1.14),I2=41%]、活产率[RR=0.82,95%CI(0.62,1.08),I2=0%]及周期取消率[RR=0.89,95%CI(0.54,1.47),I2=2%]。结论：拮抗剂方案中雌激素预处理(非洗脱)会增加Gn天数，不改善非低反应及低反应者体外受精结局。雌激素预处理的应用还需谨慎对待。

• 单位
  海南医学院第一附属医院; 海南医学院