血管内超声在冠状动脉慢性闭塞病变支架植入术中的应用

作者：胡健; 杨震坤; 闫小响; 倪钧; 丁风华; 沈卫峰

来源：内科理论与实践, 2020, 15(06): 365-368.

DOI：10.16138/j.1673-6087.2020.06.001

• 慢性完全闭塞
• 血管内超声
• 冠状动脉造影
• 支架

目的 :评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下的慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变介入治疗的临床疗效。方法 :自2017年1月至2019年1月,282例在我院成功行介入治疗的冠状动脉CTO病变的患者为研究对象,除外急性ST段抬高的急性心肌梗死、冠状动脉左主干病变及2支以上慢性血管闭塞的患者,按倾向匹配得分法(propensity matching score,PSM)1∶2匹配入选54例患者在IVUS指导下行支架植入术(IVUS组),108例患者在单纯冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)指导下行支架植入术(CAG组),全部患者均详细记录其临床和生化指标。详细记录2组患者的临床特征、住院期间和1年随访期间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(包括死亡、心绞痛复发及因缺血所致的再次血运重建等)。结果:2组患者在年龄、性别构成、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、卒中、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)史、外周血管疾病史的人数、J-CTO评分、对比剂用量和X线透视时间差异无统计学意义。2组患者在植入支架个数差异无统计学意义[(2.28±0.76)个比(2.40±077)个,P=0.349],但与CAG组相比,IVUS组植入支架平均直径明显大[(3.02±0.32) mm比(2.94±0.26) mm,P=0.031],植入支架总长度明显短[(59.28±22.56) mm比(68.43±24.74) mm,P=0.002],支架内再狭窄率和MACE的发生率明显降低(5.6%比18.5%,P=0.047)。结论:IVUS指导下的CTO病变支架植入术是安全、有效的,可明显减少支架内再狭窄,改善此类患者的临床预后。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院