慢性丙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病患者的临床特征及预后评价

作者：冯薇薇; 孔严; 康茹

来源：肝脏, 2023, 28(05): 534-540.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.05.031

• 慢性丙型肝炎
• 代谢相关脂肪性肝病
• 肝纤维化

目的 评价慢性丙型肝炎(CHC)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的临床特征及预后情况。方法 选取2014年1月—2022年2月平顶山市第二人民医院收治CHC患者进行回顾性研究，共354例，年龄44(35,53)岁，其中男173例、女181例。根据CHC患者是否合并MAFLD分为单纯CHC组、MAFLD组，并进行单因素和多因素分析，以确定与CHC合并MAFLD肝纤维化程度相关独立预测因素。结果 单纯CHC组、MAFLD组分别为225例、129例，MAFLD发生率为36.4%。比较两组临床资料，单纯CHC组男性为122例(54.2%),明显高于MAFLD组[51例(39.5%),P<0.05];单纯CHC组BMI、ALT、AST、TC、TG、HbA1c及HOMA-IR分别为25(22,29)kg/m2、78(44,151)U/L、54(37,152)U/L、4.3(3.7,5.0)mmol/L、0.9(0.7,1.3)mmol/L、5.0(4.8,5.7)%及1.7(1.1,3.1),均显著低于MAFLD组[27.5(23,32)kg/m2、91(54,168)U/L、70(44,114)U/L、4.5(3.8,5.4)mmol/L、1.1(0.8,1.7)mmol/L、5.5(5.0,6.3)%及3.4(1.8,5.5),P<0.05];与单纯CHC组[1.3(1.1,1.8)mmol/L]相比，MAFLD组HDL明显降低[(1.1(0.9,1.5)mmol/L,P<0.05];单纯CHC组糖尿病、进展期肝纤维化比率为3例(1.3%)、30例(13.3%),均显著低于MAFLD组[11例(8.5%)、43例(33.3%),P<0.05]。logistic单因素回归分析显示，年龄、性别、BMI、糖尿病及MAFLD可能影响CHC肝纤维化程度(P值均<0.05)。采用Forward LR法将年龄、性别、BMI、糖尿病及MAFLD纳入logistic多因素回归分析，结果显示年龄、MAFLD是CHC患者进展期肝纤维化发生的独立危险因素[OR分别=1.05(95%CI:1.03～1.07)、2.45(95%CI:1.64～3.77),P<0.001],而男性则为保护性因素[OR=0.52(95%CI:0.26～0.78),P=0.007]。结论 合并MAFLD的CHC患者存在更为严重的肝纤维化状态，年龄、MAFLD是CHC患者进展期肝纤维化发生的独立危险因素，而男性则为保护性因素。

• 单位
  平顶山市第二人民医院