心房颤动患者糖化血红蛋白水平与左心耳血流速度降低关系研究

作者：陈华; 林庚海; 吴轲; 李雪燕; 庄金龙; 戴增欢; 阮发晖^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(06): 667-671.

• 心房颤动
• 糖化血红蛋白
• 左心耳血流速度

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的糖化血红蛋白(HbAlc)水平与左心耳血流速度间的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于联勤保障部队第九〇九医院收治的1196例非瓣膜性房颤患者的临床资料。根据全部患者左心耳峰值速值中位数45 cm/s分为左心耳低流速组(n=604)和左心耳高流速组(n=592)。使用Logistic回归分析确定左心耳流速降低相关的独立危险因素，并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素对其预测价值。使用Pearson相关性分析研究各因素与左心耳流速间相关性。结果 与左心耳高流速组相比，左心耳低流速组患者年龄更大，非阵发性房颤、慢性心力衰竭(心衰)比例更高，CHA2DS2-VASc评分、HbAlc水平更高、左房直径、左房面积和左房压力更大(P<0.05)，而左室射血分数和左心耳峰值血流速更低(P<0.05)。Logistic回归分析显示女性(OR=2.317,95%CI:1.155～4.646,P=0.019)，非阵发性房颤(OR=6.587,95%CI:3.122～13.900,P<0.001)和HbAlc(OR=2.028,95%CI:1.230～3.343,P=0.005)是影响房颤患者左心耳流速降低的独立危险因素。在无糖尿病患者亚组，HbAlc(OR=2.743,95%CI:1.365～5.511,P=0.004)、非阵发性房颤(OR=4.993,95%CI:2.399～10.392,P<0.001)和女性(OR=2.362,95%CI:1.479～3.773,P<0.001)仍然是非糖尿病患者左心耳低流速的独立因素。ROC曲线分析HbAlc预测左心耳流速降低的曲线下面积为0.784，敏感度为83.4%，特异度为69.6%。左心耳流速与患者的左房直径(r=-0.402,P=0.001)和左房面积(r=-0.421,P<0.001)具中等程度相关。结论 房颤患者HbA1c水平是左心耳流速降低的独立危险因素，并对左心耳流速降低具有较高预测价值。

• 单位
  厦门大学附属东南医院