高密度脂蛋白胆固醇区分酒精性肝硬化Child-Turcotte-Pugh C级患者的临床价值

作者：熊飞翔; 董美乔; 江宇泳^*; 杨玉英; 于浩; 姜婷婷

来源：中国中西医结合消化杂志, 2023, 31(09): 706-711.

• 酒精性肝硬化
• 血脂
• Child-Turcotte-Pugh分级
• 高密度脂蛋白胆固醇

目的:探究高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)区分酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis, ALC)患者Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级C级的诊断价值。方法:选取2017年1月—2022年2月期间在首都医科大学附属北京地坛医院住院的488例ALC患者为研究对象，其中CTP A/B级患者347例，CTP C级患者141例，记录患者的性别、年龄、实验室指标；通过单因素和多因素二元logistic回归得出区分CTP C级的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),得出曲线下面积(area under the curve, AUC),并根据约登指数计算cut-off值。结果:CTP C级患者HDL-C水平为0.5(0.3,0.7)mmol/L,低于CTP A/B级患者的HDL-C水平[0.8(0.6,1.1)mmol/L]。通过单因素和多因素logistic回归显示，WBC(OR=1.184,95%CI:1.086～1.291,P<0.001),RBC(OR=0.658,95%CI:0.480～0.901,P<0.001),AST(OR=1.008,95%CI:1.000～1.016,P=0.044),HDL-C(OR=0.604,95%CI:0.434～0.841,P<0.001)是诊断ALC患者肝功能进展到CTP C级的独立危险因素。绘制HDL-C的ROC曲线，得出AUC为0.760,显著高于TC、TG、LDL-C的AUC,分别为0.629、0.589、0.535;根据约登指数得出HDL-C的cut-off值是0.655 mmol/L,以HDL-C 0.655 mmol/L为界值将患者分为低风险组和高风险组，发现低风险组HDL-C患者的肝功能更差。结论:CTP C级ALC患者的HDL-C水平显著低于CTP A/B级患者，HDL-C对CTP分级有一定的参考价值，可以作为ALC患者CTP分级的辅助指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院; 北京中医药大学东直门医院