湖州市创新医保基金监管方式的探索实践

作者：沈昕耀; 郁文伟; 杨光

来源：中国医疗保险, 2021, (05): 57-64.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2021.5.016

• 医保基金
• 智慧监管
• 医保治理
• 创新试点

随着我国医疗保障事业快速发展,医疗保险参保人员规模、覆盖面、定点医药机构数量、医保支出金额同步剧增,违法犯罪分子对医保基金的关注度也逐渐增高,且违法犯罪方式不断翻新,作案手段日趋隐蔽,对医保基金安全构成了严重威胁。2019年5月,湖州市入选国家医保基金监管方式创新试点,按照"整体智治、共治共享"的理念,整体谋划推进医保基金监管机制创新、方式方法创新、技术手段创新,取得良好成效。本文从源头防治、各方共治、数据智治、依法严治等四个方面重点介绍湖州市在推进医保基金监管方式创新试点工作过程中的典型做法与创新手段,为进一步提高我国医疗保障基金监管方式创新水平提供实践经验。