飞行人员和普通人员眩晕病因的比较研究

作者：李婷婷; 张扬; 徐先荣^*; 金占国; 张雅; 朱兵可; 李远军

来源：中华航空航天医学杂志, 2019, (01).

• 眩晕
• 因素分析
• 统计学
• 合格鉴定
• 飞行人员

目的 比较飞行人员和普通人员眩晕的病因构成特点,为前庭疾病的精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供依据。方法 纳入2017年1月至2018年4月于原空军总医院眩晕中心门诊诊治的1 016名普通眩晕患者为普通人员组；1984年9月至2018年8月期间在原空军总医院住院诊治和鉴定的153名眩晕飞行人员作为飞行人员组。对普通人员组进行性别、年龄的病因分层分析,对飞行人员组进行疾病谱变化分析,并比较两组人群的病因构成特点。结果 ①1 016例普通人员组共计1 265例次病因(部分病人合并两种以上病因)中,前7位病因分别为良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)32.73%(414/1 265)、前庭性偏头痛(Vestibular migraine, VM) 31.46%(398/1 265)、高血压病12.96%(164/1 265)、糖尿病4.03%(51/1 265)、梅尼埃病(Meniere’s disease, MD)3.87%(49/1 265)、前庭神经元炎(Vestibular neuronitis, VN) 3.87%(49/1 265)、脑梗塞3.24%(41/1 265)。不能分类的眩晕1.34%(17/1 265)。②普通人员组按年龄进行病因分层：纳入患者年龄为8～89岁。<21岁组前4位病因依次为VM(43.37%)、BPPV(15.79%)、VN(10.53%)、突发性耳聋伴眩晕(10.53%)；21～40岁组前4位病因依次为VM(46.86%)、BPPV(29.71%)、VN(5.86%)、高血压(4.60%)；41～60岁组前4位病因依次为BPPV(35.17%)、VM(31.54%)、高血压(12.30%)、MD(4.73%)；>60岁组前4位病因依次为BPPV(31.28%)、VM(20.59%)、高血压(20.05%)、脑梗塞(6.68%)。前7位病因中,除VN和MD外,其他病因在不同年龄组的检出率差异均有统计学意义(χ2＝13.45～53.16,P<0.01)。③普通人员组按性别进行病因分层：男女比例1.00∶1.57。VM在女性中的检出率高于男性,差异有统计学意义(χ2＝28.84,P<0.05)；高血压、MD及VN在男性患者中的检出率高于女性,差异均具有统计学意义(χ2＝3.87～8.93,P<0.05)。其他病因在性别分层上差异无统计学意义。④153例飞行人员共计184例次病因中(部分人员合并两种以上病因),前3位明确诊断的病因分别为晕动病(motion sickness, MS)11.41%(21/184)、VN 10.32%(19/184)、MD 9.78%(18/184)。不能分类的眩晕达57.61%(106/184)。⑤飞行人员组BPPV及VM检出率低于普通人员组(χ2＝78.34、78.77,P<0.01)；但不能分类的眩晕、MS 、MD、VN及变压性眩晕检出率高于普通人员组(χ2＝6.02～645.59,P<0.05)。结论 头晕(眩晕)患者病因复杂、多样,同一患者可能有两种以上病因,对患者进行病因分层分析,有利于前庭系统疾病的精准诊疗。对飞行人员与普通人员进行病因比较分析,有利于探讨在飞行环境中眩晕的发病机制及防治措施,为航空医学鉴定提供依据。