心力储备对预测窒息新生儿心肌损害的价值探讨

作者：杜逸亭; 杨霄; 李彪; 郑毅

来源：中国妇幼健康研究, 2018, 29(03): 272-275.

• 心力储备
• 窒息新生儿
• 心肌损害
• 预测

目的探讨心力储备对预测窒息新生儿心肌损害的价值。方法选取于2014年11月至2016年11月在成都市妇女儿童中心医院住院的新生儿155例,其中105例新生儿患有窒息心肌损害,55例重度窒息作为重度窒息组,50例轻度窒息作为轻度窒息组;另外50例为健康新生儿作为健康对照组。根据心音测量的有关成分的幅值和时限计算心力储备(CCR)测试数据,另外取侧股外周静脉血分析新生儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平并分析心肌酶谱和CCR的相关性。结果与健康对照组相比,轻度窒息组和重度窒息组新生儿CK、CKMB、cTnⅠ的水平显著增高,且重度新生儿显著高于轻度新生儿(t值分别为3.267、2.849、5.738、1.648、9.894、5.028、3.264,均P<0.05);轻度窒息组和重度窒息组在啼哭后第一心音幅值与安静时第一心音幅值的比值(S1/S1’)明显低于健康对照组,而第一心音幅值与第二心音幅值的比值(S1/S2)、舒张期时限与收缩期时限的比值(D/S)明显高于健康对照组(t值分别为8.364、5.729、1.748,均P<0.05);重度窒息组婴儿S1/S2比值明显高于轻度窒息组,D/S、S1/S1’比值显著低于轻度窒息组,差异具有统计学意义(t值分别为2.947、9.084、5.385,均P<0.05)。经回归分析发现LDH、CK和CK-MB与婴幼儿CCR呈显著相关性(OR值分别为1.047、3.298、2.199,均P<0.05)。结论认识窒息新生儿心力储备变化动态以及心肌酶谱和CCR的相关性能为及时发现窒息后发生心肌损害提供依据,为患儿安全度过围生期提供依据,值得在临床上推广。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院