生存率评分系统对体外心肺复苏患者预后的预测价值

作者：李伟; 陈旭锋; 梅勇; 吕金如; 胡德亮^*

来源：中国体外循环杂志, 2023, 21(01): 20-24.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2023.01.05

• 呼吸心跳骤停
• 生存率
• 体外膜氧合
• 体外心肺复苏

目的 探讨生存率(SAVE)评分系统对体外膜氧合(ECMO)支持的心肺复苏(ECPR)患者预后的评估作用。方法 纳入2015年03月至2021年01月收治的接受ECPR支持的心跳骤停(CA)患者共79例，其中男性52例，女性27例，平均年龄(46±17)岁。收集患者的性别、基础疾病、常规心肺复苏(CPR)资料以及ECMO支持的顽固性心源性休克SAVE评分，以院内死亡为研究终点，将患者分为存活组(23例)和死亡组(56例),比较两组患者的病例资料和SAVE评分的结果。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAVE评分对患者预后的评估价值。多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果 存活组中男性患者比例低于死亡组(43.5%vs. 75%,χ2=7.201,P=0.007),存活组患者SAVE评分分值显著高于死亡组[(-1.6±4.2)分vs.(-9.4±5.3)分，t=-6.323,P<0.001],存活组患者中CPR比例高于死亡组(91.3%vs. 64.3%,χ2=5.923,P=0.015)。多因素Logistic回归分析显示，施救者CPR(OR=0.127,95%CI:0.023～0.867,P=0.047)和SAVE评分(OR=1.454,95%CI:1.208～1.745,P<0.001)为ECPR患者院内死亡的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.873(P<0.001,95%CI:0.793～0.952),SAVE评分为-6时，Youden指数最大，为0.663,敏感度75%,特异度91.3%。结论 SAVE评分能较好地预测ECPR患者的院内死亡率。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院