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摘要
背景 帕金森病(PD)常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状，其中自主神经功能障碍和认知障碍严重影响患者生活质量，目前关于PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的关系尚存在争议。目的 分析PD患者自主神经功能障碍的特征，探讨PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性。方法选取2018年9月至2020年11月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者156例为研究对象，按照自主神经症状表现及持续时间评估有无自主神经功能障碍，分为自主神经功能障碍组(AutD组，n=107)和无自主神经功能障碍组(NAutD组，n=49)。收集患者的一般资料，包括年龄、性别、病程、发病年龄、受教育年限。采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动症状，根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～5级评估患者PD严重程度，采用非运动症状评价量表(NMSS)评估患者非运动症状，采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)及汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)分别评估患者焦虑和抑郁症状，采用39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者日常生活质量，采用自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估患者自主神经功能，采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)评价患者认知功能。采用Spearman秩相关分析探讨自主神经功能(SCOPAAUT评分)与认知功能(MMSE总分和MoCA总分)之间的相关性。结果 156例原发性PD患者中男83例、女73例，平均年龄(63.9±0.7)岁；AutD组患者年龄(t=-4.391,P<0.001)高于NAutD组，病程(Z=-6.947,P<0.001)长于NAutD组。AutD组患者UPDRS-Ⅲ评分(t=-8.967)、H-Y分期中重度患者所占比例(χ2=44.350)、NMSS评分(t=-13.707)、HAMA-14评分(t=-3.665)、HAMD-24评分(t=-4.808)、PDQ-39评分(t=-11.893)均高于NAutD组(P<0.001)。156例原发性PD患者中消化系统症状发生率(91.7%)最高，其次是泌尿系统症状(91.0%)、体温调节障碍(59.6%)、心血管系统症状(50.0%)，发生率较低的是瞳孔调节障碍(12.2%)和性功能障碍(5.1%)。与NAutD组相比，AutD组MMSE总分(Z=-3.826,P<0.001)、MoCA总分(Z=-2.921,P=0.003)及其亚项命名(Z=-2.868,P=0.004)、注意(Z=-2.968,P=0.003)、语言(Z=-3.546,P<0.001)、延迟回忆(Z=-2.804,P=0.005)评分均较低。Spearman秩相关分析结果显示，SCOPA-AUT总分(rs=-0.214、-0.181)及其泌尿系统评分(rs=-0.245、-0.191)、体温调节评分(rs=-0.215、-0.225)与MMSE总分及MoCA总分均呈负相关(P<0.05)。结论 伴自主神经功能障碍的PD患者焦虑、抑郁、认知障碍等非运动症状及运动症状更严重，生活质量更差；PD患者自主神经症状发生率高，涉及多个系统；PD患者自主神经功能障碍越严重，认知障碍越严重。
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