两种微创融合术治疗腰退行性疾病比较

作者：潘谕浩; 万趸^*; 邓轩赓; 石华刚; 宋偲茂; 顾韬; 侯伟; 蒋文斌; 崔伟; 曹敏

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(17): 1555-1560.

• 腰退行性疾病
• 内镜椎间盘切除
• 斜外侧椎间融合术
• 微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术

[目的]比较内镜椎间盘切除辅助斜外侧椎间融合术（endoscopic discectomy-assisted oblique lumbar interbody fusion,ED-OLIF）与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, Mis-TLIF）治疗腰退行性疾病的临床效果。[方法]回顾性分析2016年8月—2020年6月微创手术治疗腰退行性疾病51例患者的临床资料，依据医患沟通结果，26例采用ED-OLIF，另外25例采用Mis-TLIF。比较两组围手术期、随访以及影像资料[结果]虽然ED-OLIF组手术时间显著长于Mis-TLIF组[(281.8±79.7) min vs (182.2±42.3) min, P<0.05]，但是前者在切口长度[(5.7±0.2) cm vs (7.0±1.2)cm, P<0.05]、术中出血量[(107.3±44.2) ml vs [(196.0±80.3) ml, P<0.05]以及下地行走时间[(3.1±1.2) d vs (6.4±1.6) d, P<0.05]均显著优于后者。所有患者平均随访（29.8±11.3）个月，ED-OLIF组恢复完全负重活动时间显著早于Mis-TLIF组[(28.7±4.1) d vs (46.0±5.3) d, P<0.05]。随着时间的推移，两组患者JOA评分显著增加（P<0.05）,VAS、ODI评分显著降低（P<0.05）。术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），出院时ED-OLIF组VAS评分[(3.0±0.7) vs (3.9±0.9), P<0.05]、JOA评分[(20.6±4.5) vs(16.6±2.0), P<0.05]、ODI评分[(33.4±12.6) vs (35.2±3.7), P<0.05]显著优于Mis-TLIF组，末次随访时两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比末次随访时两组椎间隙高度均显著增加（P<0.05）。相应时间点两组椎间隙高度、腰椎前凸角和Bridwell融合等级的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]对于腰退行性疾病的患者，ED-OLIF较Mis-TLIF手术创伤更小，术后疼痛缓解以及功能恢复更快。

• 单位
  成都体育学院; 四川省骨科医院