围手术期不同镇痛方式对老年髋部骨折患者髋关节置换术后认知功能的影响

作者：李智铭; 陈中洪; 毛国华

来源：西部医学, 2019, 31(11): 1744-1748.

• 围手术期
• 麻醉方式
• 髋关节骨折
• 全髋关节置换术
• 认知功能

目的探讨围手术期不同镇痛方式对老年髋部骨折患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法选取本院2015年3月～2017年4月收治的122例行择期髋关节置换术的老年患者为研究对象。将所选对象按照麻醉方式不同分为全身麻醉组、腰硬联合麻醉组,每组各61例。全身麻醉组采用静脉镇痛,腰硬联合麻醉采用硬膜外镇痛。比较两组患者手术指标和麻醉清醒时间等指标以及对术后VAS评分、认知功能的影响。结果两组手术时间、术中出血以及术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者VAS评分随着时间延长而降低,在同一时间点腰硬联合麻醉组VAS评分低于全身麻醉组(P<0.05)。腰硬联合麻醉组麻醉优良率高于全身麻醉组(P<0.05)。术前两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组MMSE评分明显下降,且两组MMSE评分随着时间延长而上升,但全身麻醉组MMSE评分低于腰硬联合麻醉组(P<0.05)。腰硬联合麻醉组认知功能障碍发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。术前两组患者IL-6及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者IL-6及TNF-α水平明显升高,硬膜外麻醉组明显低于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉以及腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术后患者均有认知功能障碍发生,但腰硬联合麻醉相对全身麻醉其认知功能障碍发生率相对较低。

• 单位
  宜宾市第一人民医院