急性非等容血液稀释治疗COPD合并红细胞增多患者的可行性

作者：郑祥德; 周文来

来源：中国临床研究, 2018, 31(04): 490-493.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2018.04.014

• 血液稀释,非等容
• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重
• 重症监护
• 机械通气

目的探索急性非等容血液稀释(ANIH)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并红细胞增多患者的安全性和可行性。方法在ICU选择血红蛋白(Hb)≥150 g/L的AECOPD患者20例,在常规治疗基础上,采集静脉血10 ml/kg弃掉,然后补充1.5倍采血量的羟乙基淀粉氯化钠注射液。观察稀释后循环、血常规、乳酸(LAC)、血气、凝血相、电解质、血浆蛋白、渗透压、B型利钠肽(BNP)各项指标的变化及并发症情况,统计采血量、胶体输入量、呼吸机带机时间、住ICU时间和ICU转出率。结果所采血样均呈黑褐色浓稠状,采血量(586±110)ml;胶体输入量(839±157)ml;呼吸机带机时间(82.8±26.4)h。患者稀释后与稀释前比较:(1)循环功能稳定,Hb、红细胞压积(Hct)和LAC明显下降(P均<0.05);(2)动脉血氧分压(PaO2)上升,碱剩余(BE)和BNP降低(P均<0.05);(3)凝血相、电解质和渗透压无明显变化,血浆总蛋白和白蛋白下降(P均<0.05)。住ICU时间(5.3±2.7)d,所有病例均顺利转出ICU,未见不良反应。结论 ANIH可作为AECOPD重要的治疗新手段,操作简单、安全、可行,有一定临床应用价值。

• 单位
  达州市中心医院