右美托咪啶复合罗哌卡因连续股神经阻滞改善老年患者单膝置换术后睡眠质量的研究

作者：王晓林; 王佳; 穆东亮; 王东信^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(10): 728-732.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.10.003

• 老年人
• 膝关节, 人工
• 股神经
• 神经传导阻滞
• 右美托咪啶
• 睡眠

目的探索右美托咪啶复合罗哌卡因用于股神经连续阻滞术后镇痛能否改善老年单膝置换术后睡眠质量。方法入选北京积水潭医院2016年11月至2017年6月160例60岁以上、拟行单膝置换术的老年患者。术中腰麻, 术后随机接受0.2%罗哌卡因250 ml复合5 μg/kg右美托咪啶连续股神经阻滞(持续输注5 ml/h, 右美托咪啶输注速度0.1 μg·kg-1·h-1)镇痛(试验组)或单纯0.2%罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛(对照组)。观察术后4、24、48 h静息和运动时疼痛评分, 术后前3天睡眠质量评分和术后谵妄发生情况。结果试验组术后第1天、第2天睡眠质量评分分别为2(1～4)、2(1～4)分, 对照组分别为4(2～8)、4(2～7)分, 试验组明显低于(即优于)对照组, 差异均有统计学意义(Z=-4.597、-4.183, 均P<0.05)。试验组术后24、48 h静息时疼痛评分分别为2(1～2)、2(1～4)分, 低于对照组的3(2～5)、3(2～6)分, 差异均有统计学意义(Z=-6.671、-4.010, 均P<0.05)。试验组术后4、24、48 h运动时疼痛评分分别为1(1～2)、3(2～4)、3(2～3)分, 低于对照组的3(2～4)、5(3～6)、5(4～7)分, 差异均有统计学意义(Z=-7.167、-6.824、-7.473, 均P<0.05)。试验组术后前3天谵妄发生率为5%, 低于对照组的15%, 差异有统计学意义(χ2=4.444, P<0.05)。两组间不良事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于单膝关节置换手术后老年患者, 应用右美托咪啶复合罗哌卡因连续股神经阻滞可提高术后睡眠质量, 改善镇痛效果、减少谵妄发生。

• 单位
  北京积水潭医院; 北京大学第一医院