基于风险管理的创新药支付准入案例分析及实施建议

作者：刘昭; 张帆; 向贵圆; 郭武栋; 赵琨; 刘跃华^*

来源：中国医疗保险, 2022, (04): 22-27.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2022.4.004

• 创新药
• 准入
• 支付
• 风险管理
• 风险分担协议

目的：梳理国际上基于风险分担协议（risk-sharing agreement,RSA）的创新药支付风险管理案例，以期为我国相关政策制定提供参考。方法：针对不同风险分担协议类型开展案例研究。结果：创新药的快速上市和医保准入为患者带来健康收益的同时，也带来预算超支和健康收益不确定等风险。本文针对创新药支付风险管理内涵与准入路径，梳理了国际上基于财务的协议、基于疗效的协议及增值协议等3类RSA案例。RSA能够使药品供付双方分担预算风险和健康风险，有助于提高创新药准入和支付管理水平。结论：我国可探索RSA用于创新药支付准入的风险管理，依托试点医院开展创新药上市后再评价，构建基于卫生技术评估的创新药价值评价体系。

• 单位
  中国药科大学; 首都医科大学; 清华大学